Tlačivo mesta Leopoldov

Žiadateľ
Meno, priezvisko, titul	  : ...........................................................................................................................
Adresa, PSČ, telefón   	: ...........................................................................................................................

							Mesto Leopoldov
							investičné odd.
							Hlohovská cesta 104/2
							920 41 Leopoldov

							V Leopoldove, dňa .............................. 

Vec : 	Žiadosť o stanovisko k projektovej dokumentácii stavby   

	Žiadam o vydanie stanoviska k projektovej dokumentácii v stupni pre územné konanie / stavebné povolenie1/, ktorú vypracoval ................................................... , na zriadenie stavby „uviesť názov stavby podľa projektovej dokumentácie“  na pozemku parc. č. .................................. , na ulici ..........................................., súpisné č. ....................,  k. ú. Leopoldov z pohľadu aktuálneho  Územného plánu Mesta Leopoldov.    

Základné informácie (iba v prípade rodinného domu – stavba RD, prístavba, nadstavba, stavba objektu v záhrade za rodinným domom, ... ):

Celková plocha pozemku/pozemkov: ...............,...............; Zastavaná plocha: .........................;

Koeficient zastavanosti: .......................................  (prípustný je max. 0,4 – neplatí pre CMZ2/);

Koeficient zelene .............................. ;

Počet parkovacích miest na súkromnom pozemku majiteľa: ......................... (vyžaduje sa min. 3);

Podlažnosť rodinného domu: ........................................................... ;  

Sklon spádovej strechy .................................................................... ;

Dodržanie požiadavky na perforáciu hornej časti uličného oplotenia:  áno / nie1/ ;

							       	   ....................................................
 								                     podpis 3/
Prílohy : Projektová dokumentácia
Poznámky :
1/	nehodiace sa prečiarknuť 
2/  CMZ  (Centrálna mestská zóna)	
3/ V prípade právnických osôb aj pečiatka, meno a funkcia oprávnenej osoby
„Osobné údaje dotknutých osôb sa spracúvajú v súlade s NARIADENÍM EURÓPSKEHO PARLAMENTU A RADY (EÚ) 2016/679 z 27. apríla 2016 o ochrane fyzických osôb pri spracúvaní osobných údajov a o voľnom pohybe takýchto údajov, ktorým sa zrušuje smernica 95/46/ES (všeobecné nariadenie o ochrane údajov) a so zákonom č. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov.

Informácie o spracúvaní osobných údajov prevádzkovateľom sú vám plne k dispozícii na webovom sídle www.osobnyudaj.sk/informovanie, ako aj vo fyzickej podobe v sídle a na všetkých kontaktných miestach prevádzkovateľa.